走进江苏徐州沛县敬安镇的静安护理院，园林式院子曲径通幽，红瓦白墙整齐划一。春日晴方好，白叟们或在保养农院晒着太阳，或在日子走廊唠唠家常……
“起居室平常作为养老房，白叟身体不适就会成为‘暂时病房’；镇卫生院的专科医师每天轮流到护理院查房，完毕后再回到原作业岗位；住在这儿，白叟们既承受日子照料，又承受身体和心理医治……”敬安镇中心卫生院院长兼静安护理院院长郭磊说。
在沛县，像这样的医养结合组织共有11家，城镇卫生院院长兼任养老院院长已不是新鲜事。这是当地整合养老和医疗资源，求解村庄区域养老难题的探究。2023年年末，沛县当选第一批全国医养结合示范县（市、区）。对当地“医养结合”4年来的实践成效，人民网近来进行了调研。
在曩昔，村庄惯例养老院短少专业的医疗照护，住的多为村里的“五保户”，用“五保金”牵强保持；城镇卫生院等底层医疗组织因为住院功用缺失等要素，大多亏本运营。
这是沛县新式医养结合组织呈现曾经的遍及窘境。2020年，该县发动城镇卫生院转型医养结合组织试点，由城镇卫生院“保管”敬老院。在敬安镇敬老院基础上改建而来的静安护理院，成为徐州市首家由卫生院、养老院两“院”交融而来的医养结合组织。
“每个房间均装备呼叫体系、中心供氧体系、三摇护理病床等专业医疗设备，护理人员24小时服务，小病在护理院医治，大病转诊到卫生院。”郭磊说。
“医养”无缝对接的服务，吸引来不少有需求的白叟。到现在，静安护理院常住失能白叟已从开院时的48人增加到158人，部分仍是徐州市内其他县区的白叟。“每天都有许多咨询电话，早就‘一床难求’了。”郭磊说。
在沛县，除了“保管”形式，医养结合还有另一种“解法”。朱寨镇闫集卫生院曾因远离镇政府驻地，一度难以保持正常运营。2023年6月，该院转型为康养中心，寻求“自救”。
92岁的退休教师阎光，是闫集康养中心的第一批“住户”。他说：“在这儿，日子有人照料，吃药有人提示，身体健康状况有专人监测，还能跟老伙计们下下棋、打打牌，日子过得适意，儿女们也定心。”
“村庄失能白叟居家养老有诸多不便，一来大多儿女不在身边，二来请护工费用较高，入住医养服务中心，再适宜不过。”闫集康养中心负责人赵峰说，现在中心共有50多位失能白叟常住，其间茕居白叟占了近一半。
白叟们获得了更好的医护条件，是否意味着要承当更多费用？沛县卫健委作业人员算了一笔账：白叟入住惯例养老院，仅能满意日常根本的日子需求，个人交纳的费用在每月3000元左右；而入住医养结合护理院，参与失能等级鉴定，个人交纳的费用可低至每月1500元。
这得益于当地政府配套出台的“长护险”方针，沛县把失能白叟护理费用归入医保规模，入住白叟能请求失能等级鉴定。契合“长护险”补助方针的重度失能白叟，每月可获补助2460元，中度失能白叟每月补助1545元。契合“三无”“五保”等方针的特困白叟，还能得到进一步费用减免。即使是彻底自理的康养白叟，每月2600元的入住费用，也低于惯例养老院。
这还仅仅“经济账”。原卫生院搁置的医疗器械得以再利用，城镇卫生院拓荒了新事务，邻近白叟的医养难题得到处理，这一举三得则是实实在在的“民生账”。
据了解，2022年，沛县建立医养结协作业专班，把该项目列入民生实事工程，出资3.7亿元，新建面积6.4万平米，改建面积4200平米，新增护理床位1800张。到现在，该县共建造医养结合组织11家，悉数正常运营。
关于医养结合组织而言，尽管增加了医疗资源投入，但随着入住白叟增多，本钱逐步摊薄，出入状况开端好转。被保管前，敬安养老院长时间捉襟见肘，而保管后第三年，静安护理院已完成约25万元的年终结余。“经测算，入住人员到达40人以上，根本能完成出入平衡。”沛县卫健委相关负责人说。
坚持“公益优先、医养一体”准则，当地政府的大力布局，也引来了社会力气参与。当今，沛县福星夕阳红护理院床位数量已达200张，嘉华护理院、华康护理院建成后将新增床位800余张，这些都是民营医养结合护理组织。
国家统计局多个方面数据显现，到2023年年末，我国60岁以上晚年人口达2.97亿，占全国总人口的21.1%，迈入中度老龄社会。其间，村庄首先进入深度老龄社会，活跃应对人口老龄化的要点和难点在村庄。
作为经济欠发达区域的苏北农业县，沛县相同感受到日益严峻的村庄老龄化和养老压力。多个方面数据显现，到上一年10月，该县共有60岁以上白叟20.73万人，占比19.97%，其间，中重度失能白叟超越1.25万人。
“医养交融能够有用处理村庄区域‘卫生院不能长住、养老院不能医病’的‘两张皮’问题。”在沛县卫健委副主任张友印看来，此举能化解底层养老、卫生组织独立开展时的内外交困局势，为村庄白叟、特别是失能白叟的医养难题找到一个新出路。
在张友印看来，如何将医疗资源和养老资源有用整合，构成一套完好的养老服务体系，是变革过程中要处理的关键问题。
首先是组织的交融。沛县经过卫生院“保管”养老院以及卫生院自主转型两种方法打造医养结合型护理院，“两院”人员交融、资源共享，本钱和收益各自独立核算，完成了医疗服务与养老服务交融。
其次是人员的整合。在自愿的前提下，沛县将原卫生院的部分医师、护理转入护理院，并鼓舞卫生院医护人员参与护理院的日常作业，保证医养组织的服务的质量和作用。一起与第三方组织签署协议，延聘护工一起保证护理院正常运营。
“自愿去护理院服务的医护人员，除了每月固定在卫生院领根本工资外，到年末还能够拿到由护理院分配的绩效。”郭磊说，此举既减轻了组织的人员本钱，一起对底层医护人员来说也是一笔额定收入。
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