【聚集重症救治】华西医院的36个日夜

  2022年年末，我国迎来了新冠病毒感染的顶峰。全国公立医院全力收治患者，经受了史无前例的检测。现在，感染重症顶峰现已平稳度过，而这期间各家医院总结、沉积下来的救治阅历必将是未来突发公共卫生事件，尤其是重症救治中很重要的参阅。

  《我国卫生》杂志与承当区域内重症救治作业的大医院做采访、约稿，介绍新冠重症救治作业的阅历、做法。

  2022年年末，跟着新冠疫情防控进入新阶段，作业重心从防控感染转向保健康、防重症。与全国各大医院相同，地处西南内地的四川大学华西医院也面临着巨大的救治压力。度过了前期的急诊顶峰后，从2022年12月28日起，华西医院进入新冠重症救治顶峰期，阅历了重症患者快速达峰、继续高位和渐趋平稳3个阶段，整一个完好的进程共36天。在36个日夜里，华西医院发挥医疗救治“国家队”效果，整合统筹资源、据守生命防地，全力保证了急危重症患者的救治。

  2022年12月22日，四川大学华西医院的日用氧量已飙升至1.5万立方米，比较平常的日均8000立方米，简直翻了一倍。新冠重症患者的救治压力现已从急诊传导到了每一个部分。实践上，从2022年12月初，华西医院就迎来了新冠患者急诊顶峰。作为西南地区的医疗重地，短短十几天，重症患者数量一路攀升，到12月28日到达顶峰，整个重症顶峰期继续了整整36天。

  新冠患者数量激增，作为医务部部长，李大江的感触最为直接。在最顶峰时段，医院急诊患者数量到达1697人/天，大约是平常的3倍；急诊收住院患者数量达394人/天，大约是平常的5倍。

  与此一起，医院心肌标志物检测样本也从本来的每天660个猛增到1500个，感染相关标志物检测样本从本来每天540个添加到1350个，血气剖析检测样本由本来每天80个添加到每天300个，细菌培育、真菌培育、呼吸道病原检测样本量简直都翻了3倍……

  12月23日，院长李为民带队前往感染性疾病中心、呼吸与危重症医学科、胸外科等病房进行现场调研。十分之时需求十分之策，他提出，要依照ICU病房规范，以最快速度将一般病房改造为重症病房。

  使命落在了医院基建运行部身上。在3天昼夜不间断的改造后，12月26日，供氧条件较好的榜首住院大楼64张重症病床改造完结，完结当日即收满患者。12月27日，第三住院大楼发动重症病房改造，接连奋战96个小时后，12月31日，210张重症病床改造使命完结。最顶峰时，全院重症床位总数到达529张。

  跟着呼吸重症患者的增多，氧气耗费量也随之攀升。12月25日，华西医院当日液氧耗费量已达20.9立方米，超越了原有4个液氧罐总计20立方米的规划容量。一起，多个病房呈现中心供氧压力缺乏、呼吸机报警等状况。

  正在组织重症病房改造作业的基建运行部又面临着提高氧气供给量的应战。12月26日，基建团队着手新的液氧供给设备的选址调研、设备物料收购及实施计划确认，通过24小时“三班倒”，5天时刻完结了2台5立方米液氧罐、2台500立方米/小时气化器、管道体系等气源设备的装置建造。医院液氧罐总容积也从20立方米增至30立方米，极大提高了中心供氧的保证才能。

  但是，跟着患者数量继续添加，由外科病房改造的归纳病房也开端许多收治需求高流量氧疗的重症患者，氧气耗费再次紧急。紧急状况下，医院启用了氧气钢瓶为无创呼吸机、高流量吸氧设备供氧。

  为保证新冠病毒感染者的及时救治，医院暂时成立了多个归纳病房。许多外科科室转而接纳内科患者，完结病房的最大化运用，一起，立异建立了“内科医疗组长+外科一线医师”和“内科专家帮扶外科病房”的作业形式。

  在这36个日夜中，华西医院上上下下都处于同一个状况，那便是没日没夜地埋头苦干。院长李为民简直每天守在医院，随时布置作业、处置突发状况。在他看来，无论是重症患者快速达峰阶段，仍是继续高位阶段、渐趋平稳阶段，华西医院从始至终坚持统筹分配资源，完结了床位资源、设备资源和人力资源“三一致”。“这不只让医院做到了临危不乱，把握了救治主动权，并且使一切重症患者都得到了及时有用的救治。”李为民说。

  小儿外科、心脏外科、泌尿外科、胆道外科、胸外科……全院简直一切科室都成立了归纳病房。对呼吸疾病不熟悉，对呼吸机运用不熟练，医护人员就抓住学、抓住练。眼科、骨科、肿瘤中心……不少科室的病房被改建为重症病房，外科教授也成了一线医师。

  医院呼吸与危重症医学科主任刘丹每天都再接再励地络绎在归纳病房之间。作为极危重症患者会诊专家，刘丹共参加了全院600余例次会诊，包含长途会诊。不论多晚，都要坚持每天到指定归纳病房辅导新冠患者救治……这是救治顶峰时期刘丹的作业状况，也是全院医护人员的缩影。

  重症医学科（ICU）、感染性疾病中心、中西医结合科、呼吸医治科在守好自己救治主阵地的一起，也举全科之力援助和支撑着其他科室。重症医学科（ICU）团队每日巡诊，对全院收治重症患者的科室供给支撑，ICU护理专业组长担任护理住院总，辅导ICU外的重症患者的护理医治。感染性疾病中心床位从原有的149张扩充到171张，增强住院总岗位装备，添加夜查房频次。呼吸医治科现场会诊量、电线倍。顶峰时期，呼吸与危重症医学科共接收了7个病区、502张床位，辅导39个病区、2000余张床位，且95%为重症患者。

  “医务部的许多员工每天作业超15个小时，拨打、接听上百个电话，进行床位核实、解说、交流与和谐。”李大江说。为了尽最大或许完结床位分配，医务部、门诊部入院服务中心把作业场所搬到了急诊科，现场实时处理急诊患者收治问题，信息体系结合人工计算，让全院88个护理单元的床位计算更精准，床位组织更趋合理。

  “因为移动式瓶装氧容积小，需求频频换瓶充装，工人师傅均匀每天要完结超越500个氧气钢瓶运送、装置、替换、巡视查看和空瓶收回……”担任动态计算医院瓶氧用量、以便随时组织人员的医用气体工程师杨稀策回忆说，“有的搭档接连14天都吃住在医院。”

  暂时归纳病房刚刚组成时，全院科主任、党支部书记都带头前往归纳病房接收患者。医院许多员工尽管也感染了病毒，但只要能坚持，没有一个人离岗，全院上下拧成了一股绳，极力救治每一位新冠患者。

  “疫情来暂时，咱们从不讲是谁援助谁，救治患者便是华西的事，便是我们的事。”医院宣传部部长郑源说，“我们想尽一切办法做到‘保健康、防重症’。”

  不只全院干部员工事必躬亲支撑着医疗救治作业，医院也在关键时刻想方设法为在岗员工供给保证与关心。

  临床药学部（药剂科）药库收购团队连日来通过多线活跃联络，不只有用保证了就诊患者以及师生员工的正常有序用药，还向在岗医务作业者及学生供给“爱心健康包”服务，发放了由医院自主研发的中药汤剂咽痛方、咳嗽方2.7万袋，以及西药爱心包210份，助力在岗医护人员和学生早日康复。

  设备物资部扩展所需医疗物资收购规模，多渠道多品牌收购。在我们的共同尽力下，N95口罩的实践储备量从4.5万只添加到73.5万只，阻隔衣从5万件添加到27.8万件，防护遵守1万件添加到3.8万件，抗原检测试剂从0.5万人份添加到6.4万人份。

  膳食中心为全院员工预备富含养分、口味温文且简单消化的菜品；一起，敞开深夜食堂供夜班的医务人员“加餐”……

  从医院办理的视点，李为民以为，在应对新冠重症救治的这场“硬仗”中，华西医院凭仗“四会集”战略，完结了“国家队”的兜底功能与方针。一是会集需求规划。在救治顶峰时期内，由一位院领导担任一致规划需求，依据患者就诊及入院状况，结合实时院内救治状况对一切救治需求来做统筹规划。二是会集资源扩容。关于医疗救治资源，以医院为全体进行统筹，打破科室、部分边界，统筹分配运用。三是会集资源调度。院内医护人员由医院做一致调度，充分调动全院人力资源，合理分工，保证呼吸科、感染科医师发挥最大医治优势。四是会集分级救治。将新冠病毒感染者精准划分为一般、重型、危重和极危重型四个等级，依据患者不同等级，会集资源进行分类救治。

  从医疗的视点，华西医院“两快三早四分类”的办法也在新冠重症救治中发挥了重要的效果。“两快”指的是快速分诊、快速收治。在医院各科室的尽力下，华西医院对急诊重症患者的收治时刻由国家要求的72小时缩短为24小时内。“三早”是前期预警、前期多学科会诊和前期规范规范。“四分类”是依据患者病况将新冠病毒感染者分为一般、重型、危重型和极危重型四类，针对不相同患者采纳更为精准的医治计划。

  “对华西医院来说，未来还有一项重要使命，便是要凭借四川省公共卫生临床中心建造，进一步规划、建造好相应的人力资源、抢救资源应急物资保证体系。”李为民弥补道。